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血透导管的护理

编辑:北京禹杰联合商贸有限公司时间:2019-12-26

1治疗前检查血透导管固定,缝针有否脱落,局部有无渗血、渗液、红肿。

2取下导管处敷料,戴无菌手套,在穿刺处铺无菌治疗巾,消毒导管口,取下肝素帽再次双重消毒导管口,连接无菌注射器,打开夹子,抽出导管内的封管肝素和可能形成的血凝块。

3在静脉端注入抗凝剂。

4析过程中留置导管与透析管路接管处用无菌敷料覆盖。密切观察留置导管处尤其是首次透析的患者,以及血透机运转情况、管路系统情况、出现报警查明原因立即处理

5析过程中留置血透导管接管处用无菌敷料覆盖。密切观察留置导管处尤其是首次透析的患者,以及血透机运转情况、管路系统情况、出现报警查明原因立即处理

6注意血透导管口尽量不敞开,避免与空气长时间接触。

7. 留置导管者每日测量体温。

8. 注意血透导管口尽量不敞开,避免与空气长时间接触。

血透导管

 临时血透导管并发症 

1感染  最常见的并发症,一般可分为导管出口部感染、隧道感染和血液扩散性感染。血透导管出口局部感染时,血透导管口周围皮肤或隧道表面呈红、肿、热、痛并有脓性分泌物溢出应局部定时消毒,更换敷料或口服抗生素。隧道感染时临床上必须使用有效抗生素2周,严重者要拔管。血液扩散性感染时应予以拔管并将留置导管前端剪下作细菌培养,合理使用抗生素

2 血栓形成  留置血透导管因使用时间长,患者高凝状态,肝素用量不足或管路受压扭曲,则易引起血栓形成。如在抽吸过程中出现血流不畅,切忌强行向导管内推注液体,以免血凝块脱落而引起栓塞。如有血栓形成,可采用尿激酶溶栓法,用尿激酶5-15万U加生理盐水3-5ml注入留置导管,保留15-20min,回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。若一次无效,可反复进行,如果反复溶栓无效,则予拔管。

3空气栓塞  每次透析结束或换药后夹紧动、静脉导管端上的夹子,拧紧肝素帽。

4出血表现为导管皮肤出口处出血或局部血肿形成,常见于穿刺探查经过不顺利,与反复穿刺血管损伤有关,使用抗凝剂后更易出血。一旦发现,应立即通知医生并予局部压迫止血,同时,调整抗凝剂用量,必要时拔管止血。