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血液透析过程中透析器堵塞的原因

编辑:北京禹杰联合商贸有限公司时间:2019-08-07

血液透析疗法采用半透膜原理,将患者血液和透析液同时导入透析器内外。血液和透析液在透析膜的两侧回流。利用膜两侧的体积梯度、渗透梯度和弥散作用,通过扩散、对流、吸附和消除等途径去除毒素。过量的水和代谢废物留在体内。同时,留有必要的物质来纠正电解质和酸碱平衡的紊乱。血液透析疗法是治疗肾功能衰竭的有效方法。其作用迅速,解毒效果很好。

1、造成透析器堵塞的主要原因是体外泵血时间过长。透析机在血液透析过程中堵塞时,常发生在建立血液透析通道后。静脉不保持有效位置或固定不当,导致静脉针拔出。为了继续透析,必须再次穿刺。如果再次穿刺不成功,血液被分离,泵停止太久,血液凝结,透析机堵塞。同样的后果也可能发生,如果动脉针没有从出血管中取出而没有流动。

2、干物质用量不足。在透析过程中首次注入干物质对病人来说是非常重要的。一般为0.2-0.5 mg/kg。如果第一次干燥不充分,透析中额外的干物质的量不会有明显的效果。主要原因是,当第一次输注干物质不足时,输血过程中凝血系统已被激活,所以第一次输注干物质应足够。根据透析器的清洁度和出血症状,下次调整干物质的用量。

透析器

3、由于疾病和终末期肾功能衰竭,血液透析患者自身的血液粘度增加。这种病人的瘘针穿刺时很快就被堵塞了。粘性纤维聚集物堵塞了针。穿刺成功,没有血液流出。穿刺失败常常是错误的。多次穿刺不仅损伤血管,而且给病人带来极大的痛苦。

4、透析前使用止血药物,如止血芳香酸、止血酶、止血敏感性等。建立透析通道后,在常规干剂量条件下进行透析约10分钟。透析器逐渐变暗。在我的工作中,我遇到了一个病人,他在外伤后用止血芳香酸治疗了12个小时。透析后,透析机被阻塞10分钟。

5、低血压、低流量导致透析器血流减慢,同时也会阻塞透析器。药物中毒的透析患者常伴有血压下降80/50 mmHg柱,流速常低于[jp2]100ml/min,有时无流速。此时,多巴胺等升压药物可用于增加血压和补充溶血量。经过这种处理,透析器堵塞的可能性很小。两条动脉通道可以用来增加血液流量。