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血液透析器凝血的原因

编辑:北京禹杰联合商贸有限公司时间:2019-01-04

        血液透析器是由内部透析膜及外部支撑结构组成的,血液透析时溶质和水的转运就是在透析器内进行的,透析器的性能可决定治疗的效果。
        在血液透析过程中,透析器的凝血状态可分为四级:0级即无凝血或数条纤维凝血;1级即部分凝血或成束纤维凝血;2级即较严重凝血或半数以上纤维凝血;3级即治疗中压力明显升高,需要更换滤器。

一、透析器凝血原因
        1 无肝素透析:常规血液透析都需要使用抗凝剂如肝素钠或低分子肝素钙,但对有出血倾向,已有出血或围术期的患者,透析时一般不用抗凝剂,此时血液经过透析器时,其有形成分容易附着于透析膜导致凝血。

        2 患者自身因素:一些病情较严重的患者营养不良,脱水,低血压等导致循环血容量不足;另外,有些患者的血管条件差,穿刺后致使血流量小而缓慢,引发凝血。

        3 血管穿刺所致的血液流通不畅:动脉穿刺时,由于血管痉挛或穿刺不当,使动脉管路抽不出血液,引起透析器凝血;有时穿刺动静脉内瘘时,尤其是内瘘刚开始使用时,由于穿刺技术的问题,穿刺后长时间引血不畅,导致透析器凝血。

        4 经皮中心静脉插管的患者:由于静脉管附贴在血管壁使血流不畅引发凝血。

        5 抗凝剂用量不足:给患者的首剂抗凝剂不足,或是维持量不足;患者的个体差异性,相同的肝素量产生不同的效果。

        6 血红蛋白因素:因补充重组人促红细胞生成素,使血红蛋白升高,又未及时调整重组人促红细胞生成素用量而引起血液粘稠使血液呈高凝状态。